Souffrance Infirmiere

Souffrance au travail à l'hôpital : comment s'en sortir ensemble ?

webmaster — 2019-05-31T17:13:33Z

mardi 25 juin 2019
de 20h00 à 21h30
Au Vieux Châtelet, 1 Place du Châtelet, Paris, France

Jean-Luc STANISLAS est Cadre Paramédical de Pôle au sein d'un Pôle de psychiatrie générale où il assure la coordination des soins dans un établissement public de santé mentale en Ile de France. Titulaire d'un Master obtenu en 2006 en économie, gestion et management des établissements de santé, il a fondé en 2016, www.managersante.com, une plateforme de mise en relation entre experts et dirigeants, médecins, cadres hospitaliers et managers de la santé. Il est l'auteur d'un ouvrage intitulé « Le Management stratégique des cadres hospitaliers en mutation », aux éditions Universitaires Européennes.
Souffrance à l'hôpital pour les personnels hospitaliers : comment s'en sortir ensemble ?

L'hôpital est un lieu magique où les professionnels de santé œuvrent pour apporter le meilleur de la qualité des soins auprès de la population qui s'y présente chaque jour. Pourtant, la situation des conditions de travail dans ce lieu si singulier est marquée par une forte dégradation, faisant l'écho des nombreux témoignages diffusés dans les médias.

Alors, que se passe t-il de si alarmant ? Est-ce la fin d'une période où la vocation des professionnels prenait le dessus malgré la pénibilité des épreuves de la maladie, de la douleur et de la mort ? L'hôpital est pourtant un lieu dans lequel les hospitaliers apportent le meilleur de leur engagement professionnel. Comment sommes-nous arrivés à un tel niveau de contraintes médico-économiques, entraînant une situation de burn-out des soignants et d'un tel état de souffrance à l'hôpital pour les personnels ?

Peut-on s'en sortir et redonner confiance et reconnaissance à la hauteur des attentes exprimées de la communauté hospitalière ? Quelles sont les pistes pour réconcilier l'hôpital et ses acteurs, au service de la qualité des soins, entre un sentiment de fierté de l'excellence des innovations médicales et une incertitudes croissante sur l'avenir de notre système d'offre de soins ?

Jean-Luc STANISLAS, praticien-expert, auteur et conférencier, issu de la fonction soignante dans le secteur de la santé depuis près de 30 ans, propose une lecture sociologique et stratégique, réaliste et optimiste pour mieux comprendre les raisons de la colère des hospitaliers et propose quelques pistes humanistes pour sortir de cette crise des valeurs, sans précédent.

- Fondateur du Site www.managersante.com réunissant plus de 15000 abonnés.
- Partenaire Média Officiel de Paris Healthcare Week 2019 #PHW19, Paris-Porte de Versailles 21>23 Mai 2019
- Partenaire Média Officiel du Salon européen Expoprotection 06>08 Novembre 2018, Paris
- Auteur de l'ouvrage « Management stratégique des cadres hospitaliers en mutation »

Les prérogatives de l'inspection du travail, ses moyens d'actions face aux situations de souffrance au travail

webmaster — 2019-05-31T17:11:26Z

mardi 11 juin 2019 de 20h00 à 21h30
Au Vieux Châtelet, 1 Place du Châtelet, Paris, France

Des vagues de suicides médiatisées des années 2010 au harcèlement moral puis au burn-out aujourd'hui, l'expression de la souffrance liée au travail et les atteintes à la santé physique et mentale continuent de se faire entendre sous des formes diverses.

Comment faire face lorsqu'on y est confronté ? Comprendre les causes à l'origine de cette dégradation peut nous aider à apporter des réponses appropriées. Mieux connaître les missions des différents acteurs et leurs prérogatives c'est pouvoir mieux les mobiliser, faire avancer ses droits pour que le travail redevienne ou reste un facteur de santé.

Jean-Louis OSVATH, Inspecteur du travail, retraité, brossera un tableau des situations et organisations du travail telles qu'elles ont évolué ces dernières années, les moyens d'action des salariés et obligations de l'employeur, l'inspection du travail ses missions et prérogatives.

Durant sa longue carrière comme inspecteur du travail, Jean-Louis OSVATH a engagé plusieurs enquêtes en matière de harcèlement moral et l'un de ses procès-verbaux a été suivi d'une condamnation à une peine de prison avec sursis pour l'employeur harceleur. Il a également été confronté à plusieurs suicides sur son secteur pour lesquels il a effectué des enquêtes et signalement au Procureur de la République. En matière de formation, il organise et intervient dans les stages sur les risques psychosociaux auprès de ses collègues d'Ile de France et a participé à des groupes de travail et à l'élaboration de différents guides sur ce sujet. Il est intervenant dans le cadre du certificat de spécialisation en psychopathologie du travail qu'a lancé Christophe DEJOURS en novembre 2008 au CNAM.

Les Cafés Santé & Travail proposent des rencontres mensuelles sur la santé et la souffrance au travail avec des spécialistes reconnus du harcèlement moral, du harcèlement sexuel au travail, du burn-out, des brimades, placardisations et autres violences et comportements pathogènes au travail.

L'OSAT infirmier articles de presse

william — 2019-05-14T21:28:09Z

L'Observatoire a été lancé à l'occasion de la Journée Internationale des Infirmières, le 12 mai 2019.

Sa création a fait l'objet d'une importante couverture médiatique :
- https://www.infirmiers.com/professi...
- https://www.francetvinfo.fr/sante/p...
- https://lavdn.lavoixdunord.fr/58217...
- https://www.europe1.fr/societe/quat...
- http://www.lefigaro.fr/flash-actu/s...
- https://www.humanite.fr/travail-la-...
- https://www.ouest-france.fr/sante/s...
- https://www.liberation.fr/direct/el...
- https://www.nicematin.com/faits-de-...
- https://www.lexpress.fr/actualite/s...
- https://information.tv5monde.com/in...
- https://www.ledauphine.com/france-m...
- https://www.sciencesetavenir.fr/san...
- https://www.lequotidiendumedecin.fr...
- https://www.leprogres.fr/france-mon...
- https://fr.news.yahoo.com/souffranc...
- - http://www.hospimedia.fr/actualite/...
- https://www.whatsupdoc-lemag.fr/art...
- https://www.jim.fr/e-docs/mise_en_p...
- https://www.topsante.com/medecine/v...
- http://www.espaceinfirmier.fr/actua...
- https://rapportsdeforce.fr/breves/e...

La santé au travail est un axe fort

SNIES — 2019-05-10T10:32:18Z

La santé au travail est un axe fort : un infirmier, une infirmière en souffrance n'est pas en mesure de garantir le bien être des jeunes.

« La notion de qualité de vie au travail renvoie à des éléments multiples, qui touchent les agents indivi duellement comme collectivement et permettent, à travers le choix des modalités de mise en œuvre de l'organisation du travail, de concilier la qualité des conditions de vie et de travail des agents et la qualité du service public. L'amélioration de la qualité de vie au travail est une démarche qui regroupe toutes les actions permettant d'assurer cette conciliation. Il s'agit d'un processus social concerté permettant d'agir sur le travail (contenu, organisation, conditions, contexte) à des fins de développement des personnes et des services. »

Extrait de l'accord-cadre du 22 octobre 2013 relatif à la prévention des risques psychosociaux dans la fonction publique.

Pénibilité du travail infirmier

william — 2019-05-09T21:23:05Z

La pénibilité du travail infirmier est de plusieurs natures (physique, psychique, mentale) :
- augmentation de la charge de travail : diminution de la durée moyenne de séjour, hausse de la gravité des cas (du fait du développement des alternatives à l'hospitalisation, des hôpitaux de jour, etc.), manque d'effectifs
- horaires perturbant la vie personnelle : travail de nuit, en horaires alternés, en "grande équipe", repos décalés ou supprimés, etc.
- manutention de malades ou de charges lourdes,
- exposition aux produits toxiques (produits de chimio, etc.)

La pression psychologique s'est aggravée ces dernières années avec :
- la peur des agressions, suite à une hausse de l'agressivité (particulièrement aux urgences), et à la médiatisation de certaines affaires
- un sentiment de solitude du fait du manque d'effectif

Surtout, il y a une véritable insatisfaction au travail avec la distance entre ce que nous sommes, et ce que l'on nous demande de faire au quotidien. Il faut cesser de nous amener à enchaîner les actes de soins, au dépend du sens qui motive ces soins : l'infirmière a besoin de penser son action, et non d'être une simple exécutante d'actes techniques. De plus en plus, nous quittons le travail en nous sentant coupable de ne plus pouvoir faire notre travail comme nous aimerions le faire.

L'infirmière hospitalière a le sentiment d'être réduite à une technicienne spécialisée dans une usine à soins.

Cette pénibilité doit être reconnue à toute infirmière, qu'elle exerce dans le public ou dans le privé, au travers d'un départ anticipé à la retraite.

Nous réclamons une reconnaissance de la pénibilité de la profession, dans le public comme dans le privé. Car l'espérance de vie d'une infirmière, c'est 78 ans, contre 85 ans en moyenne pour les femmes en France (caisse de retraite CNRACL). De même, 30 % des aides-soignantes et 20 % des infirmières partent en retraite avec un taux d'invalidité.

Sur la base de ce constat objectif, la loi Fillon de 2003 sur la réforme des retraites avait accordé à partir du 1er janvier 2008 une majoration de durée d'assurance au fonctionnaire hospitalier égale à un dixième de la période de service (par exemple 1 an pour 10 ans effectués).

Mais cela n'est plus le cas avec la réforme Bachelot de 2010, avec le passage en catégorie A de la fonction publique. Et rien n'a été prévu pour une infirmière exerçant dans le privé. Or au cours de sa carrière, une IDE exerce souvent dans les trois secteurs (public, privé, libéral), il nous semble donc logique de raisonner en pénibilité liée au métier, et non au statut. Aussi, une majoration de durée d'assurance doit être attribuée à toutes les infirmières

La "réparation" est une chose, mais la "prévention" est indispensable pour faire baisser le nombre d'IDE en invalidité : On propose donc que les infirmières expérimentées, lors de leur fin de carrière, soient détachées un jour par semaine pour assurer :
- le tutorat des nouvelles diplômées, des infirmières de l'équipe de suppléance, des infirmières intérimaires,
- l'encadrement des étudiants en soins infirmiers en stage dans le pôle,
- des cours en IFSI sur leur domaine d'expertise,
- des consultations infirmières pour assurer l'accompagnement, la relation d'aide et l'éducation thérapeutique des patients.

C'est ainsi qu'il convient d'organiser les secondes parties de carrière, afin de tenir compte à la fois de l'usure professionnelle et du problème de la transmission des savoirs issus de l'expérience :
- pendant longtemps, le brassage dans les services entre les nouveaux savoirs théoriques apportés par les nouvelles diplômées et les savoirs pratiques issus de l'expérience acquise par les infirmières expérimentées permettait une bonne qualité des soins,
- aujourd'hui, on constate déjà un déséquilibre démographique, avec beaucoup d'infirmières qui ont moins de cinq ans de diplôme, et des IDE à dix ans de la retraite, alors que la durée de vie professionnelle d'une IDE reste faible, et que la charge de travail limite les échanges professionnels : le "compagnonnage" naturel ne sera donc plus assuré.

Afin de prévenir l'épuisement professionnel, l'employeur devrait aussi être capable de souplesse, pour permettre à une IDE qui a besoin de "souffler", de changer quelques semaines de service, afin de se "reconstituer", avant de reprendre son poste d'origine.

Pour que l'infirmière puisse diversifier son parcours professionnel, il faut que la formation continue assure des formations d'enrichissement des pratiques cliniques infirmières. En effet, de plus en plus les formations sécuritaires ou institutionnelles (incendie, accréditation, système informatique, nouvelle gouvernance, tarification, etc.) concentrent les efforts de formation, aux dépends des besoins réels des professionnels. Les obligations du DPC développement professionnel continu sont faiblement respectées par les établissements de santé.

En cas de problème :
- pensez à faire un signalement à l'Observatoire de la souffrance au travail (OSAT infirmier) sur le site https://souffrance-infirmiere.fr/
- vous pouvez également vous exprimer sur les réseaux sociaux avec #souffranceInfirmière ou https://twitter.com/SouffranceIDE

Voir également :
- Souffrance au travail : témoignages d'infirmières https://www.syndicat-infirmier.com/...
- Souffrance infirmière : infirmiers maltraités, patients en danger ! https://www.syndicat-infirmier.com/...
- Infirmiers : 30 % des nouveaux diplômés abandonnent dans les 5 ans https://www.syndicat-infirmier.com/...
- Il y a urgence, pour nous tous : #nosviesdabord https://www.syndicat-infirmier.com/...

Hôpitaux : 30 infirmiers agressés chaque jour !

william — 2019-05-09T21:11:04Z

Selon l'Observatoire national des violences en santé (ONVS), dans son rapport 2018 sur les violences en milieu hospitalier, 10.835 infirmiers ont été victimes d'agressions à l'hôpital (8569 femmes, 2266 hommes). C'est également le cas pour 2309 médecins.

La répartition en fonction du sexe montre le pourcentage très élevé de femmes victimes dans les deux catégories « infirmières » et « autres personnels soignants ». Le taux de féminisation, toutes spécialités et modes d'exercice confondus est de près de 45% pour les médecins, de près de 87 % pour les infirmières et de 89 % pour les aides-soignantes. Assez de souffrance infirmière !

En psychiatrie, l'augmentation des violences apparaît quand l'effectif est réduit car la surveillance y est amoindrie. Aux urgences, l'ONVS note une augmentation des violences en fin de journée, particulièrement le weekend avec des patients alcoolisés/ayant utilisé des produits stupéfiants.

L'ONVS a recensé 23 551 atteintes aux personnes et aux biens réparties ainsi :
- 18 996 atteintes aux personnes
- 4 555 atteintes aux biens
https://solidarites-sante.gouv.fr/I...

Dans son rapport 2014, l'ONVS avait comptabilisé 11.835 auteurs de violences aux personnes, avec 15 infirmiers agressés chaque jour : 4 ans après, ce nombre a doublé, avec 30 infirmiers agressés chaque jour !
https://www.syndicat-infirmier.com/...

Toutes victimes confondues, les atteintes aux personnes ont généré :
- 4 725 jours d'arrêt de travail sur 2 062 signalements mentionnant les arrêts de travail,
- 513 jours d'incapacité totale de travail (ITT) sur 1 614 signalements mentionnant l'ITT.

Le bilan social des établissements publics de santé sociaux et médico-sociaux mentionne que la 4e cause d'arrêt de travail rapportée par les établissements est due au contact avec un malade agité.
(Bilan social des établissements publics de santé sociaux et médico-sociaux, p. 79
http://solidarites-sante.gouv.fr/IM...)

Le rapport 2018 de l'Observatoire national des violences en milieu de santé
(ONVS) prend en compte les signalements effectués par les établissements de santé et les établissements sociaux et médico-sociaux du public et du privé sur la base du volontariat. Ainsi, 446 établissements ont déclaré 22.048 signalements.

La prévention et la lutte contre les violences et les incivilités ne sauraient se départir d'une approche associant nécessairement l'amélioration de la qualité de la vie au travail et, par contre coup, l'amélioration de la qualité des soins dispensés.

Il n'est pas admissible que des personnels de santé soient insultés et maltraités. En réaction, diverses options existent : attitude ferme, recadrage verbal, médical, psychologique, lettre de mise en garde, main courante, plainte aboutissant à une mesure alternative aux poursuites ou à une condamnation devant une juridiction pénale et au paiement de dommages-intérêts à la suite d'une constitution de partie civile.

D'où viennent les signalements ?

Les violences commises en raison d'une pathologie sont identifiées. En psychiatrie ou de gériatrie, cela relève plus de la prise en charge médicale que d'une prévention situationnelle (TPN : Trouble psychique ou neuropsychique) :
- 20% de psychiatrie (65% non TPN)
- 16% des urgences (+3%) (95% non TPN)
- 11% des EHPAD/USLD (59% non TPN)
- 8% des services de médecine et unités de soins ( 81% non TPN)

Seulement 1/3 des établissements publics et 4 % des structures privées font des déclarations. Il y a donc clairement une volonté de masquer les faits, pour préserver l'image de leur établissement.

Le même constat est fait pour les établissements médico-sociaux alors que les violences sont tout aussi présentes. Alors que 20% des signalements viennent de psychiatrie, peu sont faits en CMP alors que la 80% des patients de secteurs psychiatriques sont suivis en ambulatoire. Selon l'ONVS, l'isolement géographique apparaît comme un facteur anxiogène pour le personnel.

Quels types de violences ?

Les atteintes sont classés selon une échelle de gravité de 1 à 4 basée sur le code pénal. Cela va des injures aux violences avec armes, pour les atteintes aux personnes, et du vol sans effraction à l'incendie volontaire pour les atteintes aux biens. Il est à souligner qu'1/3 des violences ayant lieu en unités de soins sont physiques. Les violences volontaires vont de celles à mains nues (bousculade, gifle, coups de poings et de pieds) à celles avec armes.

Pour les atteintes aux personnes, on dénombre :
- 166 violences avec arme
- 11091 insultes
- 1126 menaces de mort
- 23 viols

Pour les atteintes aux biens :
- 2384 Vols avec/sans effraction
- 2354 dégradations
- 86 Incendies volontaires

Les motifs :
- Le reproche dans une prise en charge représente + de 50% des motifs d'atteintes contre 13% pour le temps d'attente et 12% pour l'alcoolisation.
- Le personnel subit les pressions afin d'obtenir satisfaction ou pour se plaindre d'une erreur.
- Dans les USLD et EHPAD, le personnel se retrouve aussi confronté à des conflits intrafamiliaux.
- Le manque de respect élémentaire, de savoir-vivre, et de compréhension de l'organisation (priorité selon la gravité) sont fortement ressentis aux urgences.

En psychiatrie, les avis sont partagés parmi les personnels. À côté de ceux qui accordent de toute façon une irresponsabilité pénale aux patients ou de ceux qui pensent que ça ne sert à rien de déposer plainte, d'autres expriment une peur réelle ou supposée de représailles s'ils déposent plainte, d'autres considèrent encore que c'est à partir du moment où le patient s'en prend à leur vie privée qu'ils seront fondés à déposer plainte pour se protéger (ex. : délire érotomaniaque, harcèlement du soignant…), voire protéger leur famille.

Les suites données : manque de soutien

Les signalements de violence par les établissements ont donné lieu à 2 050 plaintes et à 255 mains-courantes, dont seulement 510 plaintes et 66 mains courantes déposées par les établissements eux-mêmes !

Sur les 181 plaintes dont les décisions de justice sont connues, on compte :
-  29 condamnations à des peines d'emprisonnement dont 26 pour des atteintes aux personnes,
-  7 condamnations à des peines d'amende,
-  4 rappels à la loi.

Violence à l'hôpital : les attentes des professionnels

"La sécurité au travail doit être garantie à tous les personnels hospitaliers précise Thierry Amouroux, porte-parole du Syndicat National des Professionnels Infirmiers (SNPI CFE-CGC) Les directions d'établissements doivent tout mettre en œuvre pour sanctuariser l'hôpital. Elles sont responsables d'organiser les conditions d'un exercice professionnel serein."

Les salles d'attente des urgences sont par définition des lieux dans lesquels la tension peut vite monter et où des passages à l'acte (verbal ou physique) sont possibles. Il faut donc réfléchir avec le personnel à l'organisation matérielle des salles d'attente (circuit des patients et des accompagnants, téléviseurs, diffusion d'informations, indication des temps d'attente, etc.). Une affiche doit informer les usagers des conséquences d'un comportement déviant.

Les personnels, notamment féminins, mettent souvent en avant un sentiment d'insécurité lorsqu'ils prennent ou quittent leur poste : il faut donc travailler à l'organisation d'une présence de vigiles aux moments clés d'utilisation des parkings, à l'augmentation des zones de vidéosurveillance, etc.

Mais la mise en place de dispositifs d'alerte, qui peuvent s'avérer défectueux, ou de caméras de vidéosurveillance, même s'ils rassurent, ne peuvent pas régler à eux seuls le problème et sont alors un gadget comme un couvercle sur une marmite.

Les formations peuvent aussi donner des clés aux professionnels pour faire face aux violences verbales voire physiques pour se protéger et accompagner une désescalade. Cette compétence s'acquiert aussi avec la compagnonnage, la partage d'expérience entre professionnels, comme cela se fait en psychiatrie, pour pouvoir exercer son métier de soignant en toute autonomie et sécurité.

L'intensité de la violence ou sa fréquence use physiquement et psychologiquement les professionnels, d'où l'importance d'une forte cohésion d'équipe, d'un soutien psychologique, hiérarchique…

Beaucoup de professionnels connaissent peu ou mal la protection pénale dont ils bénéficient. La notion de perte de temps et de crainte du processus judiciaire sont amenées. Or une poursuite judiciaire est conseillée même dans le secteur de la santé mentale. En effet, la sanction pénale peut faire partie de la thérapie et redonne un cadre au patient.

Pour le SNPI, les personnels qui ont subi une agression caractérisée doivent déposer une plainte le plus rapidement possible auprès des autorités de police afin d'obtenir des poursuites par le procureur de la république. La direction doit également porter plainte, et adresser un courrier au procureur de la République pour marquer le soutien de l'établissement à la démarche engagée.

En effet, les évènements de violence signalés par les établissements ont donné lieu à trop peu de dépôts de plainte, du fait d'un manque d'implication des directions. Le SNPI vous incite à porter plainte, afin d'obtenir des condamnations :
- Agression au CHU de Nîmes : prison ferme
https://www.syndicat-infirmier.com/...
- Violences : huit mois de prison pour avoir frappé l'infirmière du CHU de Nantes
https://www.syndicat-infirmier.com/...
- Sarthe, il gifle l'infirmière des Urgences : 6 mois de prison ferme plus 4 mois avec sursis
https://www.syndicat-infirmier.com/...

A retenir : La présentation des bonnes pratiques, les éléments techniques (dont les « Fiches réflexes et Fiche points clés d'une politique de sécurité » ONVS/FHF/MACSF), les bonnes pratiques des établissements ou encore de la réglementation sont intégrés dans le Guide méthodologique de l'ONVS « La prévention des atteintes aux personnes et aux biens en milieu de santé ».
http://solidarites-sante.gouv.fr/IM...

Voir également :
- https://syndicat-infirmier.com/Vide...
- https://www.publicsenat.fr/article/...

Souffrance Au Travail des Professionnels Infirmiers

2019-05-06T17:44:49Z

30 infirmiers agressés chaque jour.

20% des infirmières partent en retraite avec un taux d'invalidité, et une espérance de vie inférieure de 7 ans (78 ans au lieu de 85 ans pour une femme).

30% des jeunes diplômés abandonnent la profession dans les 5 ans qui suivent le diplôme. Perte de sens, charge de travail impossible, stress, burnout, dépressions, suicides : face à la souffrance infirmière, 4 syndicats infirmiers (libéral, établissements de santé, éducation nationale) lancent ensemble un observatoire.

Le professionnel infirmier en souffrance qui effectue une déclaration en ligne alerte sur une situation qui va être traitée syndicalement, sur ses causes d'organisation du travail (intervention auprès de l'ARS, d'une direction d'établissement...)

Le professionnel infirmier en souffrance peut faire le choix de demander à être appelé par un syndicaliste formé à cet effet, qui va d'une part répondre à son besoin d'écoute, avec des questions ouvertes et d'autre part l'aider à murir sa réflexion, et le conseiller pour ses démarches. Si un soutien psychologique est nécessaire, il sera guidé vers une plate-forme spécialisée.

Souvent, le problème n'est pas médical, mais lié à l'impossibilité du travail bien fait. Des personnes qui souhaitent travailler dans les règles de l'art se heurtent à des organisations qui sacrifient la qualité du travail. Cette approche des risques psychosociaux, transforme la fragilité des situations en fragilité des personnes.

conference de presse

C'est un nouveau service proposé, pour mieux répondre aux besoins des professionnels infirmiers, syndiqués ou non.

Vidéos d'analyse et de propositions

william — 2019-04-27T08:33:38Z

Vidéos d'analyse et de propositions

Souffrance au travail des soignants

william — 2019-04-26T04:22:56Z

L'évolution des réformes hospitalières amène à une dénaturation de la fonction des établissements de santé qui deviennent des entreprises jugées sur la production de leur activité de soins et la performance économique obtenue par celle-ci.

Cette dénaturation fait des établissements de santé un réceptacle d'injonctions où les soignants sont confrontés à des paradoxes souvent difficiles à dénouer : performance économique vs qualité, cadre réglementaire et normatif vs personnalisation de la prise en charge, cloisonnement professionnel vs continuité de l'intervention auprès de patients, valeurs organisationnelles vs valeurs professionnelles.

Par ailleurs, elle engendre un processus de déqualification des métiers de soin, car il est de plus en plus demandé aux soignants de devenir des techniciens, des gens « efficaces », au regard non plus du travail sur l'humain, mais de la gestion des coûts de leur activité de soins. Quel est alors l'impact des mutations engendrées par les réformes hospitalières sur la santé au travail des soignants ?

Plus spécifiquement, quel lien existe-t-il entre les modes d'accompagnements managériaux de ces transformations et l'altération de la santé au travail des soignants ? Pour répondre à ces questions, nous nous appuyons sur le concept de souffrance au travail, avec pour clé de lecture la théorie de la conservation des ressources.

Notre recherche se positionne dans le paradigme compréhensif et la méthodologie retenue est qualitative. Le terrain d'étude choisi pour notre investigation est un établissement médico-social à caractère semi-public et notre échantillon de recherche se compose de 28 soignants (personnel infirmier et aide-soignant).

Les résultats de la recherche montrent que les réformes hospitalières épuisent aussi bien les ressources organisationnelles, qui aident les individus dans leur effort au travail et dans l'atteinte des objectifs du travail, que les ressources subjectives permettant à l'individu de se définir, impactant ainsi la santé des soignants dans la mesure où l'atteinte à la santé au travail trouve ses origines dans la perte potentielle ou effective des ressources subjectives.

Ils soutiennent également que la souffrance au travail est le fruit de déficits dans le rôle de l'encadrement de proximité, car les outils et logiques gestionnaires qui sont introduits dans les établissements de santé, amènent les directions et managers de proximité vers des préoccupations de plus en plus éloignées des difficultés de l'activité quotidienne de soins et de la nécessaire régulation locale que ces dernières imposent.

Plan
- Introduction
- 1. La souffrance au travail : une approche par les ressources
- 2. La souffrance au travail : une énigme à déchiffrer
- 3. Entre évolutions des réformes hospitalières et accompagnement managérial inopérant : le processus d'épuisement des ressources
- 3.1. L'appauvrissement des ressources organisationnelles
- 3.2. L'érosion des ressources subjectives
- 4. Ramener le management vers la régulation locale des activités
- 4.1 La pertinence d'une approche par les ressources
- 4.2. Le rôle du management dans le processus de construction de la souffrance au travail.

Référence électronique http://nrt.revues.org/1042

Fatéma Safy-Godineau, « La souffrance au travail des soignants : une analyse des conséquences délétères des outils de gestion », La nouvelle revue du travail

Epuisement professionnel infirmier

william — 2019-04-26T04:22:53Z

Une équipe de chercheurs universitaires a évalué l'ampleur (prévalence et sévérité) du burnout dans un échantillon représentatif des infirmiers actifs dans le secteur hospitalier en Belgique, afin de formuler des recommandations concernant la manière avec laquelle ce problème pourrait être traité, notamment en termes de prévention et de prise en charge.

Le burnout peut être défini comme “un état d'esprit négatif persistant lié au travail, chez des individus “normaux”, qui est caractérisé par de l'épuisement, un sentiment d'inefficacité, une démotivation et des comportements dysfonctionnels au travail. Cet état d'esprit n'est souvent pas remarqué par le travailleur pendant un long moment. Il résulte d'une différence entre les intentions et la réalité du travail. Souvent, les travailleurs entretiennent cet état d'esprit par des stratégies d'adaptation qui sont inefficaces” (Schaufeli & Enzmann, 1998).

L'étude est basée sur les réponses de :
- 37 établissements (22 hôpitaux flamands, 10 hôpitaux wallons et 5 hôpitaux bruxellois).
- 5 833 répondants, dont 80 % d'infirmiers (n=4635) et 20 % de médecins (n=1198), 73,8 % de femmes (n=4307) et 26,2 % d'hommes (n=1531).

Prévalence du burn-out

- 7 % des infirmiers souffrent de burn-out et 13 % appartiennent au groupe à risque.
- L'utilisation de méthodes différentes rend difficile la comparaison de ces chiffres avec l'étude belge précédente. Hansez et des collègues (2011) ont établi une prévalence de seulement 0,8 % dans la population active et l'étude européenne RN4CAST (Aiken et al. 2012) a montré que 25 % des infirmiers belges obtenaient un score élevé en termes d'épuisement émotionnel (contre 31,1 % dans cette étude).
- Dans l'étude de Moors et al. (2001) réalisée auprès de 2 075 infirmiers flamands (oncologie, soins intensifs, service général), environ 28 % ont obtenu un score élevé pour l'épuisement émotionnel, 27 % pour la dépersonnalisation et 24 % pour l'accomplissement personnel réduit.

Les principaux déterminants du burn-out semblent être les caractéristiques du travail « charge de travail élevée », « épuisement émotionnel élevé » et « conflits de rôles ». Les conséquences du burn-out se situent principalement au niveau du bien-être individuel (diminution du bien-être physique, psychique et psychosomatique), le comportement (augmentation de la consommation de médicaments, absentéisme, présentéisme, incidents cliniques) et les attitudes (une plus grande intention de quitter, être moins prêt à et se sentir moins capable de travailler jusqu'à 65 ans). On constate ici aussi une corrélation entre un haut niveau d'enthousiasme et une plus grande autonomie et l'exploitation des compétences.

Il ressort des résultats de l'étude que la charge de travail, le conflit de rôles, la charge émotionnelle et le soutien social de la part des collègues sont les facteurs les plus déterminants

La recherche a porté sur les éléments suivants :
- effectuer une revue de la littérature scientifique nationale et internationale en matière de burnout chez les médecins et les infirmiers dans le secteur hospitalier : définition, prévalence, causes, conséquences, recommandations … ;
- réaliser une étude quantitative auprès des médecins et des infirmiers du secteur hospitalier ;
- formuler des conclusions et des recommandations, tant au niveau politique qu'au niveau du secteur hospitalier, afin de permettre au SPF Emploi, Travail et Concertation sociale ainsi qu'au SPF Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement de mettre effectivement en œuvre les résultats sur le terrain ;
- rédiger un rapport écrit des éléments évoqués ci-dessus.

Pour plus de détails :
http://www.emploi.belgique.be/modul...

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